Perda de urina ou urgência: os próximos passos

Perda de urina e vontade urgente de urinar têm causas diferentes — e o tratamento certo depende de qual delas está por trás do seu caso.

1. Dois tipos, dois caminhos

   Perda ao tossir, rir, espirrar ou fazer esforço físico costuma ser incontinência de esforço, ligada ao suporte da uretra. Vontade súbita e urgente de urinar, às vezes seguida de perda, costuma ser bexiga hiperativa. É comum haver uma mistura dos dois — o chamado tipo misto.

2. Avaliação inicial

   Histórico detalhado, exame físico, exame de urina e avaliação do resíduo pós-miccional (quanto fica na bexiga depois de urinar).

3. Urodinâmica, quando necessária

   Ajuda a diferenciar os tipos com precisão quando o quadro não é claro, ou antes de uma cirurgia — nem sempre é obrigatória quando a perda de esforço já é evidente ao exame.

4. Incontinência de esforço: primeira linha

   Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico (com ou sem biofeedback) costumam ser a primeira abordagem, junto com pessários ou outros dispositivos vaginais em casos selecionados.

5. Incontinência de esforço: cirurgia

   Quando o tratamento conservador não é suficiente, o sling uretral é a cirurgia mais estabelecida — sempre com conversa aberta sobre riscos, benefícios e alternativas antes de escolher a técnica.

6. Escolha compartilhada do tratamento

   Mudanças de hábitos, treino vesical e medicamentos podem fazer parte do tratamento. A escolha considera o incômodo, as preferências e as condições de saúde de cada pessoa.

7. Outras opções

   Toxina botulínica na bexiga e técnicas de neuromodulação podem ser discutidas em casos selecionados, com explicação dos benefícios, riscos e alternativas.

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